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Nuove linee guida per i Centri Alzheimer

 I Centri diurni Alzheimer non sono semplici strutture di parcheggio per anziani con demenza gravi e inguaribili, ma hanno un preciso obiettivo sanitario: quello di offrire ai pazienti più complessi un servizio di elevata qualità, che alleggerisca i Pronto soccorso e i reparti ospedalieri dove i disturbi della malattia non trovano risposte adeguate, spesso per di più aggravandosi. Ecco la sostanza delle nuove Linee guida pubblicate dai massimi specialisti italiani, geriatri, psichiatri, professionisti sanitari, riuniti nei giorni scorsi a Pistoia per il Sesto Convegno nazionale sui Centri diurni Alzheimer promosso dalla Fondazione Cassa di Risparmio Pistoia e Pescia. Il documento aggiorna le linee del 2013, arricchendole dei nuovi studi oggi disponibili, nel tentativo di dare risposte più efficaci alle esigenze dei pazienti e dei loro familiari, nonché ai limiti imposti da un sistema sanitario in crescenti difficoltà. A partire dalla chiara identificazione degli utenti del servizio, ossia le persone con demenza e con significativi disturbi del comportamento. Una fase difficile, in cui i farmaci spesso non bastano e il supporto familiare, anche il più attento, diventa insufficiente. Da qui la necessità di un servizio assistenziale intenso. Ci sono anche gli interventi psicosociali potenzialmente più utili ai malati: dalla musica agli animali, dall’arte terapia alla stimolazione multi-sensoriale. Una malattia che non ha ancora terapie definitive, ma con tipi di cura che, in mani esperte, possono migliorare notevolmente la qualità della vita dei pazienti e dei loro familiari. Cure che trovano applicazione ideale in un Centro diurno con caratteristiche adeguate. Le Linee guida indicano con precisione le figure professionali indispensabili ai Centri diurni, che a loro volta devono essere costruiti in spazi fisici pensati fin dalla loro progettazione: il progettista dovrebbe cercare di vedere gli spazi con gli occhi del malato. Infine ai familiari è dedicata un’intera sezione del documento perché si tratta di persone costrette a far fronte in contemporanea alla lenta perdita di una persona cara e alle difficoltà materiali dell’assistenza. (ANSA)

La denuncia degli psicogeriatri: “Servizi insufficienti”

“Il Piano nazionale delle semenze di recente promulgato dal ministero della Salute non porta reali contributi, perché oltre a essere privo di finanziamenti le Regioni non lo considerano cogente. Meglio di nulla ma i servizi, soprattutto al Sud, restano largamente inadeguati a fronteggiare i grandi bisogni degli 1,3 milioni di malati e dei loro familiari. Chi può continuerà ad appoggiarsi alle badanti, che ci costano comunque 8-10 miliardi, sennò ai parenti disoccupati”. Così Marco Trabucchi, presidente dell’Associazione italiana di psicogeriatria, è intervenuto a Pistoia al 6° Congresso nazionale sui Centri diurni Alzheimer, dopo la relazione della rappresentante del ministero Teresa Di Fiandra. “L’Italia – sottolinea una nota dal meeting – dispone di appena 10 posti per ogni 1.000 malati, di cui solo un ottavo per i pazienti gravi. E si pone il problema di rivedere un intero sistema divenuto insostenibile per i costi e per le rette delle strutture: 3 mila euro al mese in media per le Residenze sanitarie assistenziali, 1.200 euro per i Centri diurni”. Cifre che “oggi, per quanto finanziariamente aiutate dagli enti pubblici, troppe famiglie non possono permettersi”. Sul fronte delle terapie, al congresso ha fatto il punto Maria Grazia Spillantini, docente alla Cambridge University, ex collaboratrice e ora ‘erede scientifica’ del premio Nobel Rita Levi Montalcini. La scienziata, autrice di scoperte sui meccanismi neuronali che portano all’Alzheimer, prevede per i prossimi 5-10 anni il possibile arrivo di farmaci capaci di bloccare il processo degenerativo, se non addirittura di invertirlo. Nell’attesa di trattamenti efficaci, però, un pilastro dell’assistenza ai malati di Alzheimer sono oggi i Centri diurni per i quali arrivano dall’incontro toscano nuove Linee guida.  Il messaggio del documento, riporta la nota, è che “i Centri diurni Alzheimer non sono strutture di parcheggio per anziani con demenza gravi e inguaribili, ma hanno un preciso obiettivo sanitario: offrire ai malati più complessi un servizio di elevata qualità, che alleggerisca i pronto soccorso e i reparti ospedalieri dove i disturbi della patologia possono non trovare risposte adeguate, spesso aggravandosi”. Firmate da una commissione di 20 membri coordinata da Giulio Masotti (presidente onorario della Società italiana di geriatria e gerontologia), Carlo Adriano Biagini (primario geriatra a Pistoia), Alberto Cester (direttore del Dipartimento di geriatria di Dolo, Venezia) ed Enrico Mossello (università di Firenze), le nuove Linee guida aggiornano quelle del 2013. Per prima cosa identificano gli utenti del servizio, cioè le persone con demenza e significativi disturbi del comportamento (aggressività, idee deliranti, tendenza alle fughe): la fase più difficoltosa dell’Alzheimer, in cui i farmaci spesso non bastano e il supporto familiare è insufficiente. Il documento passa poi alla revisione dei dati più recenti che suggeriscono gli interventi psicosociali potenzialmente più utili ai malati. Vari studi hanno definito le tecniche di stimolazione cognitiva e di terapia occupazionale in grado di migliorare e mantenere le capacità delle persone con demenza. Con la musica e la pet therapy, l’arteterapia e la stimolazione multi-sensoriale, si può anche ad aumentare il benessere psicologico e ridurre i disturbi del comportamento. Le Linee guida indicano quindi le figure professionali indispensabili nei Centri diurni: infermieri, fisioterapisti, psicologi, terapisti occupazionali, educatori e operatori addestrati a lavorare con interventi personalizzati, centrati sulla persona, ‘cuciti’ sulla storia precedente e i disturbi attuali dei pazienti. Interventi che richiedono spazi ad hoc, progettati pensando ai malati: ambienti sicuri, ma anche familiari, stimolanti e gradevoli, con giardini appositamente disegnati. Una sessione del documento si rivolge infine ai familiari dei malati, che nel Centro diurno devono trovare ascolto, valutazione delle loro esigenze, formazione sulla malattia, se necessario un percorso di psicoterapia. Il tutto per essere in grado, finiti i mesi di assistenza nel Centro, di riaccogliere in casa il malato anche per lasciare il posto ad altri. Lo prevede nero su bianco un ‘contratto’ proposto in coda alle Linee guida. (AdnKronos)

La dieta mediterranea fa bene al cervello

Nuove virtù della dieta mediterranea: arricchito con olio extravergine d’oliva o noci, questo regime alimentare è infatti associato a un miglioramento della funzione cognitiva. Insomma, si diventa più smart. E’ quanto emerge da uno studio condotto in Spagna sugli anziani e pubblicato online su ‘Jama Internal Medicine’. Un risultato interessante, che però come avvertono gli stessi studiosi, necessita di ulteriori conferme. Dati emergenti suggeriscono interessanti associazioni tra abitudini alimentari e prestazioni cognitive. Lo stress ossidativo è stato a lungo considerato importante nel declino cognitivo. Per fare chiarezza il team di Emilio Ros dell’Institut d’Investigacions Biomediques August Pi Sunyer, Hospital Clinic di Barcellona e i suoi colleghi hanno confrontato una dieta mediterranea integrata con olio d’oliva o con noci, con un regime ‘standard’ povera di grassi. Il trial clinico randomizzato ha incluso 447 volontari cognitivamente sani (223 donne, tutti con un’età media di 67 anni) ad alto rischio cardiovascolare, arruolati nel progetto di prevenzione con dieta mediterranea. In tutto 155 persone sono state assegnate a una dieta mediterranea integrata con un litro di olio extra vergine di oliva a settimana; 147 hanno aggiunto alla dieta mediterranea 30 grammi al giorno di un mix di noci, nocciole e mandorle; infine 145 sono stati assegnati a seguire un controllo dieta povera di grassi. I ricercatori hanno misurato il cambiamento cognitivo nel tempo con una serie di test neuropsicologici, monitorando memoria, attenzione e funzioni esecutive e cognizione globale. Dopo una media di quattro anni, i test di follow-up erano disponibili su 334 partecipanti. Alla fine, sono stati rilevati 37 casi di decadimento cognitivo lieve: 17 (13,4%) nel gruppo con dieta mediterranea più olio di oliva; 8 (7,1%) in quello dieta mediterranea più noci; e 12 (12,6%) nel gruppo di controllo a basso contenuto di grassi. Non sono stati individuati casi di demenza. Lo studio, spiegano i ricercatori, ha scoperto che gli individui assegnati alla dieta povera di grassi ha avuto una significativa diminuzione in tutti gli aspetti monitorati delle funzioni cognitive. Rispetto al gruppo di controllo, la memoria è migliorata significativamente con la dieta mediterranea più noci, mentre attenzione e cognizione globale erano migliorate nel gruppo dieta mediterranea più olio di oliva. “I nostri risultati suggeriscono che, in una popolazione anziana, una dieta mediterranea integrata con olio d’oliva o frutta secca può contrattaccare il declino cognitivo legato all’età – scrivono gli autori – I risultati attuali ottenuti con la dieta mediterranea “arricchita sono incoraggianti, e giustificano l’opportunità di ulteriori indagini”. (AdnKronos)

La medicina predittiva come elisir di lunga vita

Arrivare a 120 anni in buona salute. E’ il sogno di molti e potrebbe essere una realtà tra pochi anni. Il segreto? La medicina predittiva. “Ho studiato oltre 500 centenari e questi hanno sempre rispettato delle regole esatte nella loro vita. Indicando la strada giusta a chi è già in buona salute, e la medicina predittiva può farlo perché viene prima della prevenzione ed è in grado di dire ad un soggetto sano cosa può fare per rimanere tale, potremmo arrivare a vivere fino a 120 anni”. Lo spiega Vincenzo Marigliano, ordinario di Gerontologia e geriatria dell’Università Sapienza di Roma, tra i relatori del simposio a Roma “Anziani, una risorsa da valorizzare”, promosso dall’Associazione culturale “L’Alba del Terzo Millennio”. “Gli anziani italiani – aggiunge Marigliano – stanno in media meglio dei coetanei europei. Il problema è che le abitudini vecchie ma sane di un tempo vengono abbandonate per quelle moderne, molto meno votate al benessere della persona. Questo incide notevolmente sulla loro salute. La crisi economica – conclude – ha cambiato le abitudini degli anziani, fanno meno la spesa, sono spesso soli e così mangiano male. Inoltre sono poco e male informati su quali stili di vita condurre per rimanere in forma. Un problema sempre più diffuso” (Adnkronos Salute)

Happy Ageing: “I vaccini allungano la vita”

 

Li senti nominare, e si risvegliano timori infantili. O quelli, tutti nuovi, da genitore. Oltre la prima infanzia però, i vaccini possono tutelare anche la popolazione adulta e, in ragione della loro fragilità, gli anziani. Una riflessione sul tema è maturata nel corso della Settimana europea delle vaccinazioni appena conclusa, dove è emersa l’urgenza di incrementare le azioni di prevenzione a favore della terza età. Lo strumento vaccinale è comparso in cima alla lista, come condiviso dalla comunità scientifica internazionale: secondo gli studiosi, le vaccinazioni sono uno straordinario strumento per abbattere il numero delle morti evitabili e migliorare la qualità della vita delle persone, allungando così i loro anni in salute. «La proposta dell’Alleanza italiana per l’invecchiamento attivo HappyAgeing, che ha redatto un documento programmatico con il conforto di un comitato scientifico composto dai massimi esperti in materia» sottolinea il presidente, Michele Conversano, «è l’adozione su tutto il territorio nazionale del “Calendario per la vita” all’interno dei Livelli Essenziali di Assistenza e nel Piano Nazionale Vaccini, con alcune priorità sulla base della rilevanza di salute pubblica per quanto riguarda l’anziano: implementare l’offerta della vaccinazione antipneumococcica con indicazione per età a tutti i soggetti con più di 65 anni ed abbassare progressivamente l’età a cui offrire la vaccinazione antinfluenzale». Un esempio virtuoso, sul territorio nazionale, esiste già. «In Puglia», sottolinea Conversano, «il modello di programmazione della campagna di vaccinazione ha previsto l’offerta attiva a tre coorti di nascita, quelle dei 65enni, 70enni e 75enni, in modo da coprire nell’arco di 5 anni la fascia d’età 65-80 anni, con la promozione e l’offerta gratuita del vaccino garantita anche a tutti i soggetti over 75». L’estensione omogenea di politiche di vaccinazione non ha come unico obiettivo ottenere, entro il 2020, l’allungamento di due anni di vita in salute per le persone. C’è di più: poter liberare delle risorse, da investire in altre iniziative di salute pubblica a favore dell’anziano, in coerenza con i pilastri indicati dalla Commissione europea e condivisi dalla comunità scientifica. «Estendere i vaccini ai LEA, garantendone così la gratuità, sarebbe solo un primo passo di una più ampia programmazione, che deve investire ogni aspetto della vita degli over 65», concorda il medico Roberto Pili, presidente della Comunità mondiale della longevità e dell’associazione Medicina sociale, in questi giorni alla Fiera di Cagliari con il salone specializzato A chent’annos, «si tratta di una vera e propria rivoluzione culturale prima ancora che politica, più che mai urgente in Sardegna, dove tra soli quindici anni -cause concomitanti 12 denatalità e l’emigrazione giovanile la popolazione anziana supererà quella in attività». Per trovare un nuovo equilibrio, le soluzioni sono tante. Promuovere l’attività fisica costante, educare alla corretta alimentazione soprattutto chi vive solo, ripensare gli arredi seguendo i criteri della domotica. Solo quest’ultimo passaggio, ridurrebbe gli incidenti domestici e le relative conseguenze, sul piano fisico e psicologico dell’anziano, su quello sociale ed economico della comunità di appartenenza. «La Sardegna è avanti anni luce, dal punto di vista scientifico», spiega Pili, «ma le nuove evidenze e consapevolezze devono uscire dai laboratori e attecchire nelle politiche sanitarie e sociali: non bisogna accontentarsi dell’allungamento della vita, ma assicurare vita vera agli anni».

Clara Mulas

“Unione Sarda”

 

La Siti ricorda l’importanza delle vaccinazioni

Un paragone con il calcio per chiarire quanto è importante vaccinarsi anche da adulto. “Come nel calcio anche nelle immunizzazioni c’è un triplete, ovvero tre grandi vittorie in una sola stagione. Parliamo dei vaccini anti-pneumococco, antifluenza e anti herpes zoster. Un pacchetto indispensabile per gli adulti e gli anziani per prevenire alcune gravi malattie anche letali”. A lanciarlo è Carlo Signorelli, presidente della Società Italiana di Igiene, Medicina Preventiva e Sanità Pubblica, a margine del congresso a Copenhagen della Società europea di microbiologia clinica e malattie infettive (Escmid) . “Ci sono Regioni – spiega Signorelli – che prevedono già queste vaccinazioni la speranza è che vengano inserire nel prossimo piano vaccinale anche dalle altre. Un piano che ancora deve essere messo a punto e siamo in ritardo di alcuni mesi”. “Noi, insieme ad altre società scientifiche, abbiamo realizzato un calendario per la vita, che prevedere le vaccinazioni indispensabili dall’età infantile a quella adulta – aggiunge Signorelli – e potrebbe essere un modello per il prossimo Piano nazionale dei vaccini. I costi del calendario, è stato calcolato, sono pari a 520 mln di euro all’anno, meno del 2% della spesa farmaceutica totale. Oggi – conclude – il Ssn mette a disposizione 310 mln di spesa per i vaccini, ci vorrebbe un incremento che è chiaro si tradurrebbe però in futuri risparmi”.